Скачать документ

Приложение 9

к приказу департамента

здравоохранения и фармации

Ярославской области

от 21.07.2009 г. № 834

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ТУБЕРКУЛЁЗОМ

Все ВИЧ-инфицированные относятся к группе высокого риска заболевания туберкулёзом, ввиду чего необходимы следующие мероприятия:

- осмотр фтизиатром всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных;

- при взятии на учёт и далее 1 – 2 раза в год проведение лучевой диагностики органов грудной полости;

- при взятии на учет по поводу ВИЧ-инфекции и далее постановка туберкулиновой пробы (2ТЕ) 1-2 раза в год (в зависимости от степени риска заболевания туберкулезом и стадии ВИЧ-инфекции, см. таблицы 1-3) с регистрацией результатов в карте диспансерного наблюдения;

- осмотр фтизиатром всех больных ВИЧ-инфекцией из группы риска заболевания туберкулезом, госпитализируемых в связи с ухудшением общего состояния;

- диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими ВИЧ-инфекцией из группы высокого риска заболевания туберкулезом (без клинических проявлений) (осуществляется фтизиатром ГУЗ ЯО «Областной противотуберкулёзный диспансер»).

В период динамического наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией при выявлении гиперемии, виража или нарастания реакции на туберкулин фтизиатром в индивидуальном порядке с учетом стадии ВИЧ-инфекции и объективных данных решается вопрос о назначении больному противотуберкулезных препаратов.

У лиц, выделяющих мокроту, проводят её исследование на наличие микобактерий туберкулеза. В случае появления клинических или лабораторных проявлений внелегочного туберкулеза при возможности проводят бактериологическое исследование соответствующего отделяемого и/или другие показанные методы обследования.

Плановое обследование на туберкулез на стадиях ВИЧ-инфекции 2, 3, 4А в отсутствии иммунодефицита у лиц, не относящихся к группе высокого риска заболевания

Методы исследования

Кратность

Примечание

Лучевая диагностика органов

 грудной полости

1 раз в год

 

 

Туберкулинодиагностика

1 раз в год

 

Плановое обследование на туберкулез на стадиях ВИЧ-инфекции   2, 3, 4А     у лиц,  относящихся к группе высокого риска заболевания

Методы исследования

Кратность

Примечание

Лучевая диагностика

органов грудной полости

2 раза в год

 

 

Бактериологическое

исследование мокроты

2 раза в год

 

При отделении мокроты

Бактериологическое

исследование мочи

2 раза в год

 

При наличии гематурии и

протеинурии

Туберкулинодиагностика

2 раза в год