Приложение 12
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
Ярославской области
от 21.07.2009 г. № 834
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Стремительный рост числа ВИЧ-инфицированных в России влечет за собой появление риска профессионального заражения ВИЧ для медицинских работников.
Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна:
- от пациента к медицинскому работнику;
- от медицинского работника к пациенту при проведении инвазивных процедур;
- от пациента к пациенту.
Наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:
- средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;
- оперирующие хирурги и операционные сестры;
- акушеры-гинекологи;
- патологоанатомы.
Заражение ВИЧ возможно при контакте с биологическими жидкостями, такими как кровь, сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость.
Потенциально опасными считаются кровь и биологические жидкости, содержащие видимую примесь крови.
Постконтактная профилактика – это комплекс мероприятий, включающий в себя:
- оценку факторов риска при аварийной ситуации;
- выполнение универсальных мер предосторожности и защиты от инфицирования:
- приём короткого курса антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекцией после возможного инфицирования.
Риск заражения ВИЧ зависит от факторов:
1. ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания (при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания вируса в крови больше, и риск заражения выше).
2. получение пациентом антиретровирусной терапии (при получении терапии риск заражения ниже);
3. наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов ВИЧ (в этом случае антиретровирусная терапия может быть неэффективна);
4. степень контаминации заразным материалом инструмента (укол иглой после взятия крови из вены опаснее по сравнению с уколом иглой после внутримышечной инъекции);
5. степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании медработника. Риск инфицирования повышается при глубоком (внутримышечном) повреждении загрязненным инструментом, особенно при ранении полой иглой, попадающей в кровеносный сосуд.
6. обработка раневой поверхности (немедленное выдавливание крови, промывание антисептическим раствором снижает риск заражения);
7. своевременное проведение медработнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.
Степень риска заражения:
- при контакте крови с неповреждённой кожей – менее 0,1%,
- при контакте с кровью в результате укола или пореза – 0,3%,
- при попадании крови на слизистую рта, глаз и носа – 0,3%.