Приложение 9
к приказу департамента
здравоохранения и фармации
Ярославской области
от 21.07.2009 г. № 834
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ТУБЕРКУЛЁЗОМ
Все ВИЧ-инфицированные относятся к группе высокого риска заболевания туберкулёзом, ввиду чего необходимы следующие мероприятия:
- осмотр фтизиатром всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных;
- при взятии на учёт и далее 1 – 2 раза в год проведение лучевой диагностики органов грудной полости;
- при взятии на учет по поводу ВИЧ-инфекции и далее постановка туберкулиновой пробы (2ТЕ) 1-2 раза в год (в зависимости от степени риска заболевания туберкулезом и стадии ВИЧ-инфекции, см. таблицы 1-3) с регистрацией результатов в карте диспансерного наблюдения;
- осмотр фтизиатром всех больных ВИЧ-инфекцией из группы риска заболевания туберкулезом, госпитализируемых в связи с ухудшением общего состояния;
- диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими ВИЧ-инфекцией из группы высокого риска заболевания туберкулезом (без клинических проявлений) (осуществляется фтизиатром ГУЗ ЯО «Областной противотуберкулёзный диспансер»).
В период динамического наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией при выявлении гиперемии, виража или нарастания реакции на туберкулин фтизиатром в индивидуальном порядке с учетом стадии ВИЧ-инфекции и объективных данных решается вопрос о назначении больному противотуберкулезных препаратов.
У лиц, выделяющих мокроту, проводят её исследование на наличие микобактерий туберкулеза. В случае появления клинических или лабораторных проявлений внелегочного туберкулеза при возможности проводят бактериологическое исследование соответствующего отделяемого и/или другие показанные методы обследования.
Плановое обследование на туберкулез на стадиях ВИЧ-инфекции 2, 3, 4А в отсутствии иммунодефицита у лиц, не относящихся к группе высокого риска заболевания
Методы исследования |
Кратность |
Примечание |
Лучевая диагностика органов грудной полости |
1 раз в год
|
|
Туберкулинодиагностика |
1 раз в год |
|
Плановое обследование на туберкулез на стадиях ВИЧ-инфекции 2, 3, 4А у лиц, относящихся к группе высокого риска заболевания
Методы исследования |
Кратность |
Примечание |
Лучевая диагностика органов грудной полости |
2 раза в год
|
|
Бактериологическое исследование мокроты |
2 раза в год
|
При отделении мокроты |
Бактериологическое исследование мочи |
2 раза в год
|
При наличии гематурии и протеинурии |
Туберкулинодиагностика |
2 раза в год |